Как лечить язву желудка: современные методы, диета и эффективные схемы терапии

Язва желудка возникает, когда защитные механизмы слизистой оболочки не справляются с воздействием соляной кислоты, ферментов, воспаления или лекарственных факторов. В результате на слизистой формируется дефект, который может вызывать боль, изжогу, тошноту и другие симптомы.

В большинстве случаев развитие язвенной болезни связано с двумя ключевыми причинами: инфекцией Helicobacter pylori и приёмом нестероидных противовоспалительных препаратов.

• Helicobacter pylori. Бактерия способна выживать в кислой среде желудка, поддерживать хроническое воспаление и повреждать защитный барьер слизистой оболочки.
• НПВП. Аспирин, ибупрофен, диклофенак, напроксен и другие препараты этой группы при регулярном или бесконтрольном приёме могут повышать риск язвы и кровотечения.
• Курение. Может ухудшать заживление слизистой оболочки и повышать риск рецидива.
• Алкоголь. Раздражает слизистую оболочку и может усиливать симптомы.
• Наследственная предрасположенность. Может повышать вероятность развития язвенной болезни у некоторых пациентов.

Стресс и питание могут усиливать симптомы, но чаще не являются единственной причиной язвы. Поэтому важно не просто «сесть на диету», а пройти обследование и выяснить, что именно вызвало заболевание.

Основной симптом язвы желудка — боль или дискомфорт в эпигастральной области, то есть в верхней части живота. Боль может быть ноющей, жгучей, давящей или похожей на чувство сильного голода.

Для язвы желудка часто характерны так называемые ранние боли, которые появляются через 30–60 минут после еды. Однако симптомы могут отличаться у разных пациентов, а иногда язва долго протекает почти незаметно.

• боль в верхней части живота;
• изжога;
• кислая отрыжка;
• тошнота;
• чувство быстрого насыщения;
• тяжесть после еды;
• снижение аппетита;
• вздутие или дискомфорт после некоторых продуктов.

Симптомы язвы могут напоминать гастрит, рефлюксную болезнь, заболевания желчного пузыря и другие состояния. Точный диагноз ставится после обследования.

Иногда язва желудка может осложняться кровотечением или прободением. Эти состояния опасны для жизни и требуют срочной медицинской помощи.

• резкая «кинжальная» боль в животе;
• рвота с кровью;
• рвота, похожая на «кофейную гущу»;
• чёрный дегтеобразный стул;
• резкая слабость;
• головокружение;
• обморок;
• холодный пот;
• выраженная бледность.

При острой сильной боли, рвоте с кровью, чёрном стуле, обмороке или резкой слабости нужно немедленно вызвать скорую помощь.

Лечение язвы желудка начинается с диагностики. Важно не только подтвердить наличие язвенного дефекта, но и понять причину заболевания.

Основной метод диагностики — эзофагогастродуоденоскопия, или ЭГДС. Во время исследования врач осматривает слизистую оболочку пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, оценивает размер и расположение язвы.

По показаниям врач может назначить:

• тесты на Helicobacter pylori;
• биопсию слизистой оболочки во время ЭГДС;
• общий анализ крови;
• анализ кала на скрытую кровь;
• биохимический анализ крови;
• контрольную ЭГДС после лечения — по показаниям.

Самостоятельно ставить диагноз по боли или изжоге нельзя. При подозрении на язву желудка нужно обратиться к гастроэнтерологу.

Современное лечение язвы желудка направлено на устранение причины болезни, снижение кислотности желудочного сока, защиту слизистой оболочки и заживление язвенного дефекта.

Схему терапии назначает врач-гастроэнтеролог после обследования. Она зависит от причины язвы, наличия Helicobacter pylori, приёма НПВП, возраста пациента, сопутствующих заболеваний и риска осложнений.

• Ингибиторы протонной помпы. Омепразол, пантопразол, рабепразол, эзомепразол и другие препараты этой группы снижают выработку соляной кислоты и создают условия для заживления слизистой оболочки.
• Эрадикационная терапия. При подтверждённой инфекции Helicobacter pylori врач назначает комбинацию препаратов, которая может включать ингибитор протонной помпы, антибиотики и препарат висмута.
• Гастропротекторы. Средства, которые помогают защищать слизистую оболочку и поддерживать её восстановление.
• Коррекция приёма НПВП. Если язва связана с обезболивающими или противовоспалительными препаратами, врач решает вопрос об их отмене, замене или дополнительной защите желудка.

Нельзя самостоятельно начинать антибиотики, менять дозировки или прекращать курс раньше срока. Неправильная схема может не уничтожить Helicobacter pylori и повысить риск устойчивости бактерии к препаратам.

Если обследование подтвердило наличие Helicobacter pylori, лечение направлено на уничтожение бактерии. Такой курс называется эрадикационной терапией.

Обычно схема включает несколько препаратов одновременно. Это нужно, потому что один антибиотик не способен надёжно устранить инфекцию, а бактерия может быть устойчивой к отдельным лекарствам.

• препарат для снижения кислотности;
• два антибиотика или другая комбинация антибактериальных средств;
• препарат висмута — по показаниям и в зависимости от выбранной схемы;
• контроль эффективности лечения после завершения курса.

Курс эрадикационной терапии часто длится 10–14 дней, но конкретная схема и продолжительность лечения определяются врачом.

После лечения важно подтвердить, что Helicobacter pylori действительно устранена. Для этого врач может назначить контрольный тест в подходящие сроки.

Диета при язве желудка помогает уменьшить раздражение слизистой оболочки и снизить дискомфорт во время обострения. Но питание не уничтожает Helicobacter pylori и не заменяет медикаментозную терапию.

В период обострения обычно рекомендуют щадящее питание: блюда должны быть тёплыми, мягкими, не слишком жирными, не острыми и не раздражающими.

Чаще всего рекомендуют временно исключить:

• острую пищу;
• жареные блюда;
• жирную и копчёную пищу;
• алкоголь;
• газированные напитки;
• крепкий кофе;
• кислые фрукты и ягоды, если они усиливают симптомы;
• грубую пищу, которая вызывает боль или дискомфорт.

В рацион можно включать продукты и блюда, которые хорошо переносятся:

• слизистые супы, например овсяный или рисовый;
• нежирные сорта мяса и рыбы;
• курицу, индейку, хек, приготовленные на пару или отварные;
• картофельное пюре;
• пюре из кабачков или цветной капусты;
• каши;
• кисели;
• некрепкий чай.

Универсальной «язвенной диеты» для всех нет. Если какой-то продукт усиливает боль, изжогу или тошноту, его лучше временно исключить и обсудить питание с врачом.

В период обострения желудку легче переносить небольшие порции пищи. Поэтому часто рекомендуют дробное питание 5–6 раз в день, без длительных голодных промежутков и переедания.

• есть небольшими порциями;
• не переедать на ночь;
• избегать слишком горячих и слишком холодных блюд;
• не запивать боль газировкой или алкоголем;
• не ложиться сразу после еды;
• следить за индивидуальной реакцией на продукты.

Еда должна быть комфортной температуры. Слишком горячие или холодные блюда могут усиливать неприятные ощущения в желудке и пищеводе.

Диета — это часть лечения, а не замена лекарствам. Если язва связана с Helicobacter pylori или НПВП, без устранения причины рецидивы могут повторяться.

Народные методы, например картофельный сок или облепиховое масло, не могут заменить обследование и медикаментозное лечение язвы желудка.

Такие средства не уничтожают Helicobacter pylori, не подбирают безопасную схему терапии и не помогают оценить риск кровотечения или других осложнений.

• не заменяйте назначенные препараты народными методами;
• не принимайте травы и масла без согласования с врачом;
• учитывайте риск аллергии и взаимодействия с лекарствами;
• при ухудшении самочувствия не откладывайте обращение за медицинской помощью.

Любые дополнительные методы можно обсуждать с врачом только как вспомогательные, но не как основной способ лечения язвы желудка.

Принимать соду при боли и изжоге не рекомендуется. Она может дать кратковременное ощущение облегчения, но не лечит язву и не устраняет её причину.

После временного снижения кислотности возможно повторное усиление выработки соляной кислоты. Кроме того, сода может вызывать вздутие, дискомфорт и влиять на кислотно-щелочное равновесие при частом употреблении.

Если изжога и боль повторяются, лучше обратиться к гастроэнтерологу и подобрать безопасную терапию, а не пытаться регулярно снимать симптомы содой.

Даже после заживления язвы важно снизить риск повторного обострения. Для этого нужно устранить основные факторы, которые повреждают слизистую оболочку желудка.

• завершить назначенный курс лечения;
• подтвердить eradикацию Helicobacter pylori, если бактерия была обнаружена;
• не принимать НПВП без необходимости и без назначения врача;
• отказаться от курения;
• ограничить алкоголь;
• не игнорировать повторяющуюся боль и изжогу;
• проходить контрольные обследования, если их назначил врач.

Если боль возвращается после лечения, не стоит просто повторять старую схему. Нужно снова обратиться к врачу и уточнить причину симптомов.