Почему ребенок часто болеет: основные причины и что делать родителям

Ветряную оспу вызывает вирус варицелла-зостер. Инкубационный период обычно длится от 10 до 21 дня, поэтому первые признаки появляются не сразу после контакта с заболевшим.

Часто болезнь начинается как обычная вирусная инфекция: ребёнок становится вялым, хуже ест, может жаловаться на головную боль. Температура повышается до 37,5–39 °C.

Затем появляется характерная сыпь. Сначала на коже возникают небольшие розовые пятна, которые за несколько часов превращаются в пузырьки с прозрачной жидкостью. Через 1–2 дня пузырьки подсыхают и покрываются корочками.

• сыпь может появляться на коже туловища, лица, конечностей;
• высыпания бывают на волосистой части головы;
• иногда элементы появляются на слизистых оболочках — во рту, на веках;
• сыпь обычно сопровождается выраженным зудом;
• новые элементы появляются волнами в течение нескольких дней.

Важная особенность ветрянки: на коже ребёнка одновременно могут быть пятна, пузырьки и подсохшие корочки. Это один из признаков, который помогает врачу отличить ветрянку от многих других заболеваний с сыпью.

В подавляющем большинстве случаев лечение ветрянки у детей проходит в домашних условиях и носит симптоматический характер. Это значит, что терапия направлена не на «прижигание» каждого элемента сыпи, а на облегчение состояния ребёнка.

Основные задачи родителей — снизить температуру при необходимости, уменьшить зуд, обеспечить питьевой режим и не допустить присоединения вторичной бактериальной инфекции при расчёсывании.

• следить за температурой и общим самочувствием ребёнка;
• давать достаточно жидкости;
• использовать средства от зуда, рекомендованные врачом;
• поддерживать чистоту кожи;
• коротко подстричь ногти;
• не сдирать корочки и не тереть кожу полотенцем.

Если ребёнок выглядит необычно вялым, температура плохо снижается, сыпь воспаляется или появляются необычные симптомы, нужно обратиться к врачу.

При высокой температуре и выраженном дискомфорте обычно используют жаропонижающие средства на основе парацетамола в возрастной дозировке. Дозу препарата лучше заранее обсудить с педиатром, особенно если ребёнок маленький или имеет хронические заболевания.

Аспирин детям при ветряной оспе давать нельзя. Его применение при вирусных инфекциях у детей связано с риском тяжёлого осложнения — синдрома Рея.

Ибупрофен и другие нестероидные противовоспалительные препараты при ветрянке не следует применять без назначения врача. В ряде клинических рекомендаций их избегают из-за возможной связи с тяжёлыми бактериальными инфекциями кожи.

• не используйте аспирин у детей;
• не давайте ибупрофен без рекомендации врача;
• не превышайте возрастную дозировку жаропонижающих;
• не чередуйте препараты самостоятельно без понятной схемы;
• при сомнениях свяжитесь с педиатром.

Если температура держится несколько дней, поднимается выше 39 °C, плохо снижается или ребёнок выглядит тяжело больным, необходим осмотр врача.

Зуд — один из самых неприятных симптомов ветрянки. Ребёнок может расчёсывать пузырьки, из-за чего повышается риск бактериального воспаления кожи и появления рубчиков.

Раствор бриллиантового зелёного не лечит вирус и не ускоряет выздоровление. В современной практике зелёнку иногда используют только как «маркер», чтобы понимать, появляются ли новые высыпания. Но обязательным средством лечения она не является.

Для обработки элементов сыпи врач может рекомендовать современные средства на основе каламина или цинка. Они помогают уменьшить зуд, слегка охлаждают кожу и подсушивают элементы сыпи, не оставляя ярких несмываемых пятен.

• не расчёсывайте пузырьки;
• не сдирайте корочки;
• не используйте агрессивные спиртовые растворы на больших участках кожи;
• выбирайте мягкие средства для ухода;
• следите, чтобы одежда была свободной и не натирала кожу.

Если зуд настолько сильный, что ребёнок не может спать, врач может назначить антигистаминные препараты в каплях, сиропе или таблетках.

Миф о том, что при ветрянке нельзя мыться, давно устарел. Немытая кожа может стать благоприятной средой для размножения бактерий, особенно если ребёнок расчёсывает высыпания.

Купать ребёнка можно, если он нормально себя чувствует и нет выраженной слабости или высокой температуры. Вода должна быть прохладной или тёплой, но не горячей.

• не используйте мочалку;
• не трите кожу жёстким полотенцем;
• избегайте грубого мыла и раздражающих средств;
• после купания аккуратно промокните кожу мягким полотенцем или пелёнкой;
• не распаривайте кожу в горячей ванне, бане или сауне.

После водных процедур можно нанести на элементы сыпи средство, которое рекомендовал врач.

Если ребёнок плохо переносит купание, сильно температурит или чувствует выраженную слабость, водные процедуры лучше отложить и обсудить уход с педиатром.

При лихорадке организм быстрее теряет жидкость, поэтому ребёнку нужно чаще предлагать питьё. Подойдут вода, несладкие компоты, морсы, тёплый чай. Пить лучше небольшими порциями, но регулярно.

Если высыпания появились во рту, пища может вызывать боль и раздражение. В такой ситуации лучше выбирать мягкие блюда комфортной температуры.

• исключите кислую пищу;
• не давайте солёное и острое;
• избегайте сухариков, чипсов и другой твёрдой пищи;
• предлагайте мягкие каши, супы-пюре, йогурт без кислых добавок;
• следите, чтобы ребёнок достаточно пил.

Если ребёнок отказывается от питья, редко мочится, становится сонливым или вялым, это может быть признаком обезвоживания. В такой ситуации нужен врач.

Специфическое противовирусное лечение, например препаратами на основе ацикловира, требуется далеко не всегда. У большинства здоровых детей с типичным течением ветрянки болезнь проходит самостоятельно, а лечение остаётся симптоматическим.

Решение о назначении противовирусного препарата принимает только врач. Наибольший эффект такие средства могут иметь при раннем начале терапии, но показания зависят от возраста ребёнка, тяжести заболевания и сопутствующих факторов риска.

Противовирусная терапия может рассматриваться:

• у подростков, у которых болезнь часто протекает тяжелее;
• у детей с хроническими заболеваниями кожи;
• у детей с хроническими заболеваниями лёгких;
• у пациентов с иммунодефицитными состояниями;
• при тяжёлом или осложнённом течении инфекции.

Не начинайте ацикловир самостоятельно. Нужен осмотр педиатра и оценка, действительно ли ребёнку требуется противовирусное лечение.

Хотя ветрянка у детей часто проходит легко, иногда она может осложняться. Важно не пропустить признаки, при которых ребёнку требуется медицинская помощь.

• температура выше 39 °C или лихорадка держится несколько дней;
• ребёнок становится вялым, сонливым, заторможенным;
• появляется сильная головная боль;
• возникает многократная рвота;
• появляется одышка или затруднённое дыхание;
• сыпь становится болезненной, кожа вокруг элементов краснеет и отекает;
• из пузырьков появляется гнойное отделяемое;
• ребёнок не может пить или есть из-за высыпаний во рту;
• ветрянка возникла у ребёнка с иммунодефицитом или тяжёлым хроническим заболеванием.

При судорогах, нарушении сознания, выраженной сонливости, сильной головной боли, затруднённом дыхании или признаках тяжёлой бактериальной инфекции кожи нужно обращаться за медицинской помощью как можно быстрее.

Самым эффективным методом профилактики ветряной оспы является вакцинация. Прививка помогает снизить риск заболевания, тяжёлого течения и осложнений.

Вакцину против ветряной оспы можно делать детям начиная с 12 месяцев. Вопрос о вакцинации, сроках и индивидуальном графике лучше обсудить с педиатром.

Специально заражать ребёнка ветрянкой на «ветряночных вечеринках» не стоит. Невозможно заранее предсказать, насколько тяжело будет протекать инфекция и возникнут ли осложнения.

Вакцинация — более безопасный и контролируемый способ сформировать защиту, чем намеренный контакт с больным ребёнком.