Ребенок часто болеет: это всегда проблема?

Многие родители удивляются, узнав, что для дошкольников несколько эпизодов ОРВИ в год считаются нормой. Частота заболеваний зависит от возраста ребёнка, посещения детского коллектива, сезона и индивидуальных особенностей организма.

Дети, которые только начали ходить в детский сад или школу, действительно могут болеть чаще. Это связано не с «поломкой» иммунитета, а с большим количеством новых контактов и вирусов, с которыми организм раньше не встречался.

В среднем:

• дети до 3 лет могут болеть до 8–10 раз в год;
• дети дошкольного возраста — до 6–8 раз в год;
• дети, посещающие детский сад, иногда болеют чаще;
• школьники обычно болеют реже по мере взросления.

Важно не только количество заболеваний. Если ребёнок между эпизодами полностью восстанавливается, нормально развивается, активен и хорошо набирает вес, это хороший признак.

Посещение детского сада или школы — самая распространённая причина частых простуд. В детских коллективах вирусы распространяются быстро: дети общаются близко, играют одними игрушками, не всегда хорошо моют руки и ещё только учатся соблюдать гигиену.

Даже абсолютно здоровый ребёнок в первые месяцы посещения сада может болеть значительно чаще, чем раньше. Со временем иммунная система учится распознавать многие возбудители, и количество заболеваний обычно уменьшается.

• ребёнок сталкивается с большим количеством новых вирусов;
• инфекции быстрее передаются в закрытых помещениях;
• маленькие дети чаще касаются лица руками;
• в осенне-зимний сезон вирусных инфекций становится больше;
• после адаптации к коллективу частота болезней обычно снижается.

Частые ОРВИ в первый год посещения детского сада — распространённая ситуация, но тяжёлое течение, осложнения и плохое восстановление требуют внимания врача.

Иммунитет ребёнка продолжает формироваться в течение многих лет. Поэтому дети переносят вирусные инфекции чаще взрослых. Это естественный процесс, который не всегда требует специального лечения или назначения препаратов «для иммунитета».

Когда ребёнок встречается с вирусом, иммунная система учится распознавать его и вырабатывать защиту. Именно поэтому по мере взросления многие дети начинают болеть реже.

• частые вирусные инфекции не всегда означают иммунодефицит;
• иммунная система ребёнка постепенно набирает опыт;
• с возрастом количество эпизодов ОРВИ обычно уменьшается;
• без показаний не нужно самостоятельно назначать иммуномодуляторы;
• лучше оценивать общее развитие ребёнка и течение заболеваний.

Настоящие нарушения иммунной системы встречаются значительно реже, чем обычные частые ОРВИ у детей, посещающих детский коллектив.

Современные дети нередко сталкиваются с высокой нагрузкой. Детский сад, школа, кружки, секции, поздний отход ко сну и эмоциональное напряжение могут влиять на самочувствие ребёнка и восстановление после болезни.

Недостаток сна и переутомление не являются единственной причиной частых инфекций, но могут снижать способность организма справляться с нагрузками. Особенно важно соблюдать режим дня детям младшего возраста.

• следить за временем отхода ко сну;
• не перегружать ребёнка кружками и секциями;
• оставлять время на спокойный отдых;
• снижать экранную нагрузку перед сном;
• обращать внимание на признаки хронической усталости.

Если ребёнок постоянно не высыпается, становится раздражительным, вялым и часто болеет, стоит обсудить режим дня с педиатром.

Для нормальной работы иммунной системы организму нужны белок, железо, витамины, микроэлементы и достаточное количество жидкости. Если питание ребёнка очень однообразное или он плохо ест, риск дефицитных состояний может увеличиваться.

В рационе ребёнка должны регулярно присутствовать основные группы продуктов, если нет медицинских противопоказаний.

• мясо или другие источники полноценного белка;
• рыба;
• овощи;
• фрукты;
• молочные продукты;
• крупы;
• достаточное количество воды.

Жёсткие ограничения без медицинских показаний могут привести к дефициту полезных веществ. При этом самостоятельно назначать витамины и добавки «для иммунитета» тоже не стоит.

Если ребёнок плохо ест, быстро устаёт, выглядит бледным или часто болеет, педиатр может назначить обследование, чтобы исключить дефицит железа и другие состояния.

В некоторых случаях за частыми болезнями может скрываться дефицит железа. Он не всегда проявляется выраженной анемией, но может влиять на общее состояние ребёнка, переносимость нагрузок и восстановление после инфекций.

Недостаток железа может сопровождаться:

• слабостью;
• быстрой утомляемостью;
• бледностью кожи;
• снижением аппетита;
• сонливостью;
• снижением сопротивляемости инфекциям.

Препараты железа нельзя давать ребёнку «на всякий случай». Их назначают после обследования и оценки показателей крови.

Иногда родители принимают аллергию за бесконечные простуды. Например, аллергический ринит может вызывать постоянный насморк, заложенность носа, кашель и нарушение сна.

При аллергии симптомы могут сохраняться долго, повторяться в определённый сезон или усиливаться при контакте с пылью, животными, пыльцой, плесенью или другими аллергенами.

• насморк длится неделями;
• есть постоянная заложенность носа;
• ребёнок часто чихает;
• появляется зуд в носу или глазах;
• кашель усиливается ночью или утром;
• температуры и признаков инфекции может не быть.

Если ребёнок «простужен» почти постоянно, но без температуры и выраженной интоксикации, стоит обсудить с врачом возможность аллергического ринита.

Частые болезни могут быть связаны не только с вирусами, но и с хроническими заболеваниями уха, горла и носа. Например, увеличенные аденоиды могут мешать нормальному носовому дыханию, ухудшать сон и способствовать повторяющимся инфекциям.

При повторяющихся жалобах может потребоваться консультация ЛОР-врача.

• увеличенные аденоиды;
• хронический тонзиллит;
• частые синуситы;
• повторяющиеся отиты;
• постоянная заложенность носа;
• храп и дыхание ртом во сне.

Если ребёнок постоянно дышит ртом, храпит, плохо спит или часто болеет с осложнениями со стороны уха, горла и носа, стоит обратиться к ЛОР-врачу.

Если педиатр видит необходимость в дополнительном обследовании, ребёнку могут быть рекомендованы анализы. Объём обследования всегда подбирается индивидуально: он зависит от жалоб, возраста, частоты заболеваний, осмотра и истории болезни.

Врач может назначить:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• ферритин;
• показатели обмена железа;
• витамин D;
• биохимический анализ крови;
• анализы на аллергены — по показаниям.

Иногда могут потребоваться консультации узких специалистов: ЛОР-врача, аллерголога-иммунолога, гастроэнтеролога или других врачей.

Не стоит самостоятельно назначать ребёнку большое количество анализов. Сначала лучше обратиться к педиатру: врач определит, какие обследования действительно нужны.

Основа профилактики частых ОРВИ — не «волшебные» препараты для иммунитета, а регулярный режим, восстановление после болезни, полноценное питание и разумная гигиена.

• следить за режимом сна;
• обеспечить полноценное питание;
• регулярно гулять на свежем воздухе;
• проветривать помещение;
• учить ребёнка мыть руки;
• не перегружать кружками и секциями;
• давать время на восстановление после болезни;
• не использовать антибиотики без назначения врача.

Частое использование антибиотиков без назначения врача не укрепляет иммунитет и не предотвращает новые болезни. Более того, при вирусных инфекциях антибиотики не работают и могут навредить.

Каждое заболевание требует правильной диагностики. Если состояние ребёнка вызывает сомнения, лучше обратиться к врачу, а не лечить его самостоятельно.

Консультация педиатра необходима, если частые болезни отличаются тяжёлым течением, ребёнок плохо восстанавливается или появляются симптомы, которые не похожи на обычные ОРВИ.

• ребёнок болеет значительно чаще сверстников;
• заболевания протекают тяжело;
• инфекции сопровождаются осложнениями;
• между болезнями ребёнок не успевает восстановиться;
• появились слабость, потеря веса или плохой аппетит;
• ребёнок плохо растёт или плохо набирает вес;
• часто требуются антибиотики;
• возникают повторные отиты, синуситы или пневмонии;
• есть подозрение на аллергию или хроническое заболевание.

Своевременное обследование помогает выявить возможные причины частых болезней и подобрать правильную тактику наблюдения, лечения и профилактики.